El Reimplante es una patología poco frecuente en Seguridad Social (la mayoría son laborales y se operan en mutuas).

En los hospitales con cirugía plástica generalmente lo realiza el cirujano plástico. Y lo de la colaboración con otros especialistas... depende del nivel, si es mano o dedos (zonas I, II y III) lo suele realizar el cirujano plástico si tiene experiencia en mano porque estás entrenado a hacer osteosíntesis de este tipo. El tiempo vascular lo haces tú también porque es microcirugía y un vascular te resuelve poco allí.

En amputaciones de antebrazo o brazo, generalmente se cuenta con un trauma para hacer una buena osteosíntesis y si hay que meterse con la arteria humeral, a veces la hace un vascular, todo esto depende mucho del caso y de quién esté de guardia.

Hay algunos centros que tienen unidad de reimplantes, es decir ofrecen un servicio de microcirugía las 24 hrs por si llega uno. Son Burgos, La Paz, Virgen del Rocío, y no sé si alguno más. Luego hay otros servicios como el mío en el que si el equipo de guardia está preparado se hace igualmente. Yo desde que estoy de residente se han hecho 3: un reimplante de un dedo, un degloving y un reimplante inverso de mano (se puso la mano derecha en la izquierda por una amputación doble), los tres con resultados satisfactorios. Luego todos los que llegan para revascularizar, por ejemplo un dedo que sólo cuelga del hueso, pero que hay que reconstruir todo el paquete vasculo nervioso, tendones, piel, etc... osea como un reimplante pero sin poner agujas de Kirschner...

Si os gusta mucho el tema, buscad un servicio en el que se haga bastante mano y bastante micro. Si tiene unidad de reimplantes, perfecto, si no la tiene, que sea un sitio en el que sepas que vas a ver alguno y además vas a haber operado bastate revascularizaciones, fracturas, neurorrafias, cirugía tendinosa, porque en el fondo será como hacer un reimplante por partes, y eso creo que está muy bien para ir aprendiendo poco a poco.

Ahora mismo los sitios donde se hagan posiblemente más reimplantes (siendo que todo el mundo dice que han bajado, seguramente por la mayor seguridad de los trabajadores) yo diría que son: la Mutua Montañesa (Santander), la Clínica Cavadas (Valencia) y el Hospital MAZ (Zaragoza), como veis todos centros privados, laborales y sin residentes, pero por los que podréis rotar si os interesa el tema...

Muchas Gracias x la info jorge !!

Una pregunta solo, igual es algo absurda pero.....cuando hablas de poner la mano derecha en la izquierda ???

Si las manos derecha e izquierda son distintas al cambiarlas el pulgar quedaria orientado hacia medial no??

gracias de nuevo!!

No se que te contestara jorge...pero creo que lo que se hace al cambiar una mano por otra es cambiar tb el pulgar.

qué es lo que hace más un cirujano plástico? digo en la pública, la mano las llevan ellos o los traumas? cualquier corte en la cara lo llevan ellos o depende? muchas gracias y un saludo. guapetón-.

Una curiossidad ¿un melanoma en la cara lo quita el dermatólogo o el plástico?
Lo digo por la cicatriz en una zona visible y más en caso de una persona joven

Depende de muchos factores, tamaño, necesidad de una o varias cirugías, expansores tisulares, colgajos, necesidad o no de hacer una linfadenectomía cervical... Ya sabéis que algunos melanomas son como una mácula diminuta que se diagnostica por sorpresa tras mandar la pieza a AP pensando que es un nevus atípico....

No puedo entrar a opinar más allá sobre quién está mejor preparado para hacer qué porque me diréis que soy parcial (y es verdad jeje).....

Hola Jorge, solo queria preguntarte si se va a facilitar la charla de Qx Plastica en las jornadas, te lo pregunto porq tengo entendido q tu la diste, y que no esta disponible porq en el video se mostraban pacientes.

Es decir, mi pregunta es si en realidad los videos se estan editando, o por el contrario no vamos a poder contar con el, es que estoy muy interesado en ver tu impresion de los diferentes hospitales de madrid...