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PREGUNTA 102 INFECCIOSAS
Autor Mensaje
NotaPublicado: Mié Feb 17, 2016 12:44 pm 

Registrado: Lun Feb 15, 2016 7:07 pm
Mensajes: 27
102. La fiebre de Chikungunya es un una enfermedad aguda trasmitida por picadura de mosquito. Es endémica en ciertas áreas de África y Asia. En los últimos años se han reconocido casos en Europa y América. En relación con ella, conteste la respuesta CORRECTA:

1. El síntoma clínico característico, aparte de la fiebre, es la poliartralgia debilitante.
2. El origen geográfico probable de la enfermedad está en el sur de Asia.
3. El diagnóstico se realiza habitualmente durante la fase virémica mediante PCR.
4. La mortalidad es mayor en adolescentes y jóvenes.


¿La opción 1 se podría interpretar como falsa? la fiebre y la polialtralgia debilitante no es característico del Chikungunya exclusivamente, sino que aparece en otras infecciones como el Dengue, de hecho, en el manual de infecciosas de AMIR se clasifican las infecciones por virus transmitidos por artrópodos, roedores y de transmisión incierta en 3 grupos, según la clínica predominante: 1."FIEBRE Y MIALGIA", 2."ENCEFALITIS", 3."ARTRITIS Y ERUPCIÓN CUTÁNEA", 4."FIEBRE HEMORRÁGICA"; estando el Chikungunya en el tercer grupo. En clase se dijo que lo más específico y característico de éste era la ARTRITIS.

Por otro lado, existe PCR a tiempo real para la detección del chikungunya.

http://www1.paho.org/hq/dmdocuments/CHIKV_Spanish.pdf


¿Se podría impugnar esta pregunta? Gracias


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Re: PREGUNTA 102 INFECCIOSAS
NotaPublicado: Mié Feb 17, 2016 4:42 pm 

Registrado: Mar Feb 16, 2016 8:06 pm
Mensajes: 10
estoy totalmente de acuerdo. tengo el mismo problema; pero no tengo ni idea de por dónde cogerla... si algún docente se pronuncia... Claramente tiene dos respuestas verdaderas. El problema es que quizás la haya acertado mucha gente. Es la típica que cuanto menos sabes más posibilidades de acertar tienes


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Re: PREGUNTA 102 INFECCIOSAS
NotaPublicado: Mié Feb 17, 2016 4:43 pm 

Registrado: Lun Feb 15, 2016 6:32 pm
Mensajes: 8
misma duda, sobre todo porque se recalcó el tema de las artritis!!

Cuidado os pillen! pues que pillada!!


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Re: PREGUNTA 102 INFECCIOSAS
NotaPublicado: Mié Feb 17, 2016 4:46 pm 

Registrado: Mar Feb 16, 2016 11:28 am
Mensajes: 1
Totalmente de acuerdo! Yo tb deseché la primera opción porque buscaba poliartrITIS y no artralgia... Además me sonaba de clase que la PCR se empleaba generalmente para estas enfermedades...


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Re: PREGUNTA 102 INFECCIOSAS
NotaPublicado: Mié Feb 17, 2016 5:07 pm 

Registrado: Dom Feb 07, 2016 4:03 pm
Mensajes: 1
Totalmente de acuerdo. Yo tenía claro el cuadro de fiebre y poliartralgias, pero que la diferencia fundamental era la POLIARTRITIS, y así se recalcó en clase y en amirTV, para que conociéramos la diferencia fundamental. En amirTV, además, se dice que el diagnóstico es por serología y PCR del virus.


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Re: PREGUNTA 102 INFECCIOSAS
NotaPublicado: Mié Feb 17, 2016 5:13 pm 

Registrado: Dom Feb 07, 2016 7:17 pm
Mensajes: 8
Yo también marqué la de la PCR.


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Re: PREGUNTA 102 INFECCIOSAS
NotaPublicado: Mié Feb 17, 2016 6:27 pm 

Registrado: Mié Feb 17, 2016 6:23 pm
Mensajes: 1
Estoy de acuerdo.
Algo que encontré en un articulo

"El aislamiento del virus y la detección del acido nucleico se pueden realizar desde el inicio de síntomas, ya que la viremia es detectable desde el inicio de síntomas hasta el quinto día de enfermedad. "

https://www.asturias.es/Astursalud/Fich ... RENAVE.pdf


Adjuntos:
Protocolo Enfermedad por virus de Chikungunya_RENAVE.pdf [133.49 KiB]
275 veces
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Re: PREGUNTA 102 INFECCIOSAS
NotaPublicado: Mié Feb 17, 2016 6:59 pm 

Registrado: Mar Feb 09, 2016 2:47 am
Mensajes: 8
También estoy de acuerdo. Considero que es más correcta la opción 3 ya que las poliartralgias no son específicas de ninguna entidad, ya que se pueden ver en multitud de cuadros infecciosos, de origen inmune...

Aporto más bibliografía.


Adjuntos:
Fiebre chikungunya.pdf [231.72 KiB]
241 veces
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Re: PREGUNTA 102 INFECCIOSAS
NotaPublicado: Jue Feb 18, 2016 1:25 am 

Registrado: Lun Feb 15, 2016 7:07 pm
Mensajes: 27
Os dejo el borrador del detalle de la impugnación:

La fiebre y la polialtralgia debilitante no es característico del Chikungunya exclusivamente,
sino que aparece en otras infecciones(ej.Dengue)y multitud de procesos (ej.inmunes). Lo
más específico y característico del Chikungunya es la POLIARTRITIS, que la distingue de
otras fiebres por virus transmitidos por artrópodos. El diagnóstico se confirma mediante AL
MENOS UN CRITERIO DE LABORATORIO: serología y PCR (existe PCR a tiempo real).El
aislamiento del virus y la detección del ácido nucleico se pueden realizar desde el inicio de
síntomas. Por todo ello, considero que la pregunta debería anularse, o bien dar por correcta
la opción 3.

Titulo: PROTOCOLO DE VIGILANCIA DE LA ENFERMEDAD POR VIRUS CHIKUNGUNYA (CHIKV)
Autor : Consejo Interterritorial del Sistema Nacional de Salud
Editorial: Red Nacional de Vigilancia Epidemiológica (RENAVE)
Año Edición: 2013
Páginas:168-171




NOTA: puede que la bibliografía esté mal referenciada. Si alguien sabe cómo referenciarlo que lo rectifique. Gracias


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Re: PREGUNTA 102 INFECCIOSAS
NotaPublicado: Jue Feb 18, 2016 9:00 pm 

Registrado: Lun Feb 15, 2016 7:07 pm
Mensajes: 27
Esto es lo que dicen los especialistas de MIR 2.0:

Respuesta correcta:3. Pero igual la 1 puede darse como válida, las dos. por lo que haría a esta pregunta impugnable


El diagnóstico durante la fase virémica, que puede durar hasta 8 días después del inicio de los síntomas se hace por PCR y a partir de 4-5 días del inicio de los síntomas ya pueden detectarse anticuerpos de clase IgM. Es el problema del matiz que añade la palabra “habitualmente”, que al no ir entre comas me afirma que en la fase virémica se produce el diagnóstico mediante PCR. Si fuera entre comas me afirma que el diagnóstico se hace habitualmente por PCR, pero tenemos la serología que en ciertas situaciones es lo más habitual.


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Traducción al español por Huan Manwë para phpbb-es.com