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Para publicar un hilo sobre una pregunta impugnable, es obligatorio que el título de la conversación siga el siguiente esquema:

PREGUNTA "X" "ASIGNATURA (si queda claro en la pregunta)"
Ejemplo: PREGUNTA 86 DIGESTIVO

- Todas las preguntas se numerarán de acuerdo con la VERSIÓN CERO.
- Si ya existe un hilo abierto para una pregunta, NO se podrá abrir un nuevo hilo sobre la misma pregunta. Un hilo por pregunta.
- No se deberán publicar comentarios que no añadan contenido de interés (del tipo "+1", "Yo también", etc.).



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pregunta 30 dermatología
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NotaPublicado: Lun Feb 15, 2016 6:31 pm 

Registrado: Lun Feb 08, 2016 11:12 am
Mensajes: 18
30.Pregunta vinculada a la imagen nº30
Una niña de 7 años ingresa en el hospital porpresentar un cuadro de 72 horas de evolución defiebre de hasta 38,5ºC, malestar general y dificultadpara la deglución. A la exploración presenta una erupcióncutánea generalizada cuyascaracterísticas se pueden apreciar en la imagen.
¿Cuál es el diagnóstico más probable?
1. Síndrome de la piel escaldada.
2. Síndrome de Stevens-Johnson.
3. Enfermedad mano-pie-boca atípica.
4. Penfigoideampolloso.

En el manual y en Google también sale que Síndrome de Stevens-Johnson es generalmente por fármacos, pero en la pregunta no se habla nada de fármacos. Además en el manual sale que Síndrome de la pile escaldada más se da en niños. Teniendo en cuenta todo esto por qué no podría ser la respuesta 1?


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Re: pregunta 30 dermatología
NotaPublicado: Lun Feb 15, 2016 6:40 pm 

Registrado: Lun Feb 15, 2016 6:32 pm
Mensajes: 8
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Re: pregunta 30 dermatología
NotaPublicado: Lun Feb 15, 2016 6:42 pm 

Registrado: Mié Feb 10, 2016 1:54 pm
Mensajes: 5
Yo también la fallé por pensar igual. De hecho es la que recordaré dentro de unos cuantos años.

Ojalá sea impugnable, pero lo veo j0did0; desde que exista en la bibliografía un solo SJ sin el antecedente de fármacos la impugnación es inviable.

Alguien que aporte algo de luz en el asunto?


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Re: pregunta 30 dermatología
NotaPublicado: Lun Feb 15, 2016 7:03 pm 

Registrado: Lun Feb 15, 2016 11:28 am
Mensajes: 16
Yo pensaba lo mismo y la falle, pero pon en google imagenes 'sd steven johnson' y 'sd piel escaldada' y se te quitan las dudas


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Re: pregunta 30 dermatología
NotaPublicado: Lun Feb 15, 2016 9:43 pm 

Registrado: Lun Feb 15, 2016 3:01 pm
Mensajes: 9
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Re: pregunta 30 dermatología
NotaPublicado: Mar Feb 16, 2016 2:05 am 

Registrado: Lun Feb 08, 2016 3:10 pm
Mensajes: 9
Partiendo de la base de que mis conocimientos sobre derma no pasan del Word que nos mandó Vicky al correo, intentaré ayudaros con mi razonamiento:

El síndrome de la piel escaldada tiene Nikolsky + (esto es, que cuando pasas la mano por la piel del paciente te la llevas, Niko y NET escaldan a PEN). En la imagen se ven varias ampollas en las manos de la nena, por lo que pensé que si fuese un SPEscaldada estarían más que reventadas cuando llegó a urgencias. Y marqué Stevens-Johnson

Saludos!


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Re: pregunta 30 dermatología
NotaPublicado: Mar Feb 16, 2016 10:12 am 

Registrado: Mar Feb 16, 2016 10:07 am
Mensajes: 22
Yo trataria de impugnarla teniendo en cuenta que en el manual pone que el Steven-Johnson afecta a un menos del 10% de la superficie corporal y en la pregunta pone que es GENERALIZADA. Lo que es generalizado es el NET. Ire a mirar a ver que pone en los tratados de derma pero voy a tirar por ahi.


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Re: pregunta 30 dermatología
NotaPublicado: Mar Feb 16, 2016 10:49 am 

Registrado: Mar Feb 16, 2016 10:07 am
Mensajes: 22
Dejo una tabla del Tratado de Dermatologia, Julián Conejo-Mir. Volumen 1 pagina 441. No veo el año y la edición del tratado...
Dice que "La mayoría de los autorea consideran que la única diferenciación entre el SSJ y el NET es el grado de severidad según la superficie corporal afectada"; grados que vienen expuestos en la tabla.

En el Harrison pone lo siguiente: "En la actualidad se describe como síndrome de Stevens-Johnson los casos de vesiculas que aparecen en máculas oscuras o púrpuricas en las cuales se forman y desprenden vesiculas en menos del 10% de toda el área de superficie corporal".
Adjunto también foto. Puede que salga al revés, que la estoy subiendo desde el móvil.

Un saludo!
Por cierto creo que tampoco puede ser una escaldadura porque esta no afecta a mucosas. Por lo que no habría ninguna correcta.


Adjuntos:
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20160216_103522.jpg
20160216_103522.jpg [ 220.31 KiB | Visto 6188 veces ]
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Re: pregunta 30 dermatología
NotaPublicado: Mar Feb 16, 2016 12:04 pm 

Registrado: Lun Feb 15, 2016 5:00 pm
Mensajes: 19
Me uno a la impugnación.


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Re: pregunta 30 dermatología
NotaPublicado: Mar Feb 16, 2016 1:33 pm 

Registrado: Mar Feb 16, 2016 1:21 pm
Mensajes: 43
Yo también creo que podríamos impugnarla diciendo que no hay ninguna del todo correcta. ¿algun profesor por aquí?
Gracias!!


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Traducción al español por Huan Manwë para phpbb-es.com