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FORO POSTMIR - Academia AMIR • Ver Tema - Pregunta 172 Cardio Sincope Vasovagal tras fiesta

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PREGUNTA "X" "ASIGNATURA (si queda claro en la pregunta)"
Ejemplo: PREGUNTA 86 DIGESTIVO

- Todas las preguntas se numerarán de acuerdo con la VERSIÓN CERO.
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Pregunta 172 Cardio Sincope Vasovagal tras fiesta
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NotaPublicado: Dom Feb 14, 2016 10:58 am 

Registrado: Dom Feb 07, 2016 10:08 am
Mensajes: 31
172. Una chica de 18 años sufre una pérdida de conciencia al regresar a su domicilio tras una noche de fiesta sin dormir. Ha notado un breve mareo, la han visto pálida y se ha caído. Ha tenido convulsiones durante unos 10 segundos y se ha orinado. Se recupera en menos de un minuto, orientada y consciente de la situación. Vomita. Cuenta que en año anterior tuvo un cuadro similar. ¿Si usted la atendiera en urgencias, cuál le parece la actitud más adecuada?
1. Pensar en síncope vasovagal y dar el alta.
2. Solicitar un TAC craneal e iniciar tratamiento antiepiléptico.
3. Solicitar analítica y remitirla a consulta del neurólogo.
4. Pensar en intoxicación etílica aguda, hacer TAC craneal y punción lumbar y administrar tiamina IV.

Ya se que aún no ha salido la plantilla del Ministerio y no es tiempo de impugnaciones, pero como luego va a haber poco tiempo y mucho lio, asi adelanto trabajo. Esta pregunta podría ser impugnable (Por las opciones 1 y 3)?

La consulta del neurologo puede sobrar porque no hay confusion post-epilepsia, pero la analitica serviria para descartar toxicos, no?


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Re: Pregunta 172 Cardio Sincope Vasovagal tras fiesta
NotaPublicado: Lun Feb 15, 2016 3:15 pm 

Registrado: Lun Feb 15, 2016 12:32 pm
Mensajes: 17
Yo también marqué la respuesta 3, me hizo dudar el hecho de que sea tras salir de fiesta y creo que no estaría de más valorar a esta paciente dado que no es el primer episodio.


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Re: Pregunta 172 Cardio Sincope Vasovagal tras fiesta
NotaPublicado: Lun Feb 15, 2016 3:23 pm 
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Registrado: Dom Ene 25, 2009 2:54 am
Mensajes: 320
No la van a anular.
En los protocolos de manejo del sincope, si la anamnesis es clara, no se incluye realizar analitica. No aporta informacion relevante.

En esta paciente la anamnesis es clara. Contexto tipico para sincopes neuromediados. Clinica tipica. Ha tenido movimientos anormales y perdida de control de esfinteres pero SIN postcritico, por lo que no es una crisis comicial. No hay duda. Sospecha de sincope neuromediado vasovagal, alta sin necesidad de pruebas especificas.

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Juanmi, asiduo de estos lares y algunos bares
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Re: Pregunta 172 Cardio Sincope Vasovagal tras fiesta
NotaPublicado: Lun Feb 15, 2016 4:14 pm 

Registrado: Lun Feb 15, 2016 12:32 pm
Mensajes: 17
y el hecho de que sea después de una fiesta (sin descanso nocturno) ¿no puede llevar a pensar en una epilepsia juvenil?


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Re: Pregunta 172 Cardio Sincope Vasovagal tras fiesta
NotaPublicado: Lun Feb 15, 2016 4:15 pm 
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Registrado: Dom Ene 25, 2009 2:54 am
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El hecho de que no tenga postcritico te permite descartar razonablemente crisis epileptica generalizada.

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Re: Pregunta 172 Cardio Sincope Vasovagal tras fiesta
NotaPublicado: Lun Feb 15, 2016 5:31 pm 

Registrado: Dom Feb 07, 2016 10:08 am
Mensajes: 31
A mi la fiesta nocturna me orientarán más a tóxicos (veo claro que no hay crisis por falta de consumo postictal). Por eso puse la duda con la 3, no por el neurólogo sino por la analitica


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Re: Pregunta 172 Cardio Sincope Vasovagal tras fiesta
NotaPublicado: Lun Feb 15, 2016 5:47 pm 
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Registrado: Dom Ene 25, 2009 2:54 am
Mensajes: 320
PEro si te salen toxicos positivos... ¿que hace en la consulta del neurologo?

Lo primero es que "analitica" no es lo mismo que "toxicos en orina"
Lo segundo es que esta paciente no pinta nada en la consutla de un neurologo.

Si intentais impugnarlo, que sea solo por el consumo de toxicos. No mencioneis el tema del neurologo, porque tanto si salen positivos como negativos la consulta con neurologia es innecesaria en este caso.

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Juanmi, asiduo de estos lares y algunos bares
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Re: Pregunta 172 Cardio Sincope Vasovagal tras fiesta
NotaPublicado: Lun Feb 15, 2016 5:59 pm 

Registrado: Lun Feb 15, 2016 5:52 pm
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Re: Pregunta 172 Cardio Sincope Vasovagal tras fiesta
NotaPublicado: Lun Feb 15, 2016 6:58 pm 

Registrado: Dom Feb 07, 2016 10:08 am
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Re: Pregunta 172 Cardio Sincope Vasovagal tras fiesta
NotaPublicado: Lun Feb 15, 2016 7:04 pm 

Registrado: Lun Feb 15, 2016 6:46 pm
Mensajes: 1
A mí me apestó a síncope MIR 2010 pero dejar marchar a una joven que convulsiona sin descartar ni una hipoglucemia con una analítica, unido al tema de la noche de fiesta (alcohol, tiempo sin comer, tóxicos...) hizo que marcase la otra. Tengo unos medios pobres, así que no puedo buscar casi bibliografía, pero no sé si por ahí podríamos enfocarlo, como que ninguna de las dos enteramente ciertas.


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