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Re: Pregunta 53. NEUMOLOGÍA.
Autor Mensaje
NotaPublicado: Mié Feb 13, 2013 2:12 am 

Registrado: Mar Feb 12, 2013 9:09 pm
Mensajes: 4
Para impugnar la 53


Adjuntos:
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Re: Pregunta 53. NEUMOLOGÍA.
NotaPublicado: Mié Feb 13, 2013 2:46 pm 
Avatar de Usuario

Registrado: Dom Ene 25, 2009 2:54 am
Mensajes: 320
Buen intento! Presentadlo. Ahora bien, para la vida real recordad que este paciente NO es candidato a CPAP. Tiene un indice epworth, que cuantifica la somnolencia y repercusion, bajo. Leches, que tan solo tiene somnolencia postprandial, y que sepa casi toda España duerme la siesta!

Asi que podeis sentiros orgullosos de vuestromesfuerzo, pero este paciente segun las guias de manejo de SAHS no es candidato. Recordad el indice de Epworth como marcador del grado de repercusion clinica de la apnea nocturna.

_________________
Juanmi, asiduo de estos lares y algunos bares
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Re: Pregunta 53. NEUMOLOGÍA.
NotaPublicado: Mié Feb 13, 2013 6:45 pm 

Registrado: Mié Feb 13, 2013 6:00 pm
Mensajes: 4
Aca esta mi impugnación:

PREGUNTA Nº 53:
Hombre de 71 años, camarero jubilado, no fumador, que consulta por ronquidos nocturnos.
El paciente tiene un índice de masa corporal de 31,5kg/m2 y refiere ligera somnolencia diurna postprandial (Escala de Somnolencia de Epworth de 3) sin otros síntomas, signos o antecedentes clínicos relevantes. El índice de apnea-hipopnea obtenido en la polisomnografía fue de 18. Con estos datos, ¿cuál es la medida a adoptar en este paciente?
1. Medidas higiénico-dietéticas y control evolutivo
2. Uvulopalatofaringoplastía
3. CPAP (Presión Positiva Continua en la vía aérea) nasal
4. Ventilación mecánica no invasiva
5. Oxigenoterapia nocturna

La comisión calificadora ha dado como correcta la opción 1, sin embargo considero que la opción 3 es la correcta, a pesar de que el paciente tiene escasa sintomatología y un Epworth de 3, su índice de apnea hipopnea es mayor a 15 y por ende debe recibir tratamiento, siendo el CPAP la modalidad de elección.

Bibliografía:
Harrison. Principios de Medicina Interna 17a ed. McGraw Hill. Página 1667.
Cecil. Tratado de Medicina Interna 23a ed. Elsevier-Saunders. Página 707.


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Re: Pregunta 53. NEUMOLOGÍA.
NotaPublicado: Mié Feb 13, 2013 6:56 pm 

Registrado: Dom Feb 03, 2013 7:30 pm
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Traducción al español por Huan Manwë para phpbb-es.com