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Re: Impugnación pregunta 68
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NotaPublicado: Mar Feb 12, 2013 12:20 am 

Registrado: Lun Feb 11, 2013 2:34 pm
Mensajes: 11


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Re: Pregunta 68. ENDOCRINOLOGÍA.
NotaPublicado: Mar Feb 12, 2013 9:41 am 

Registrado: Lun Feb 11, 2013 10:38 am
Mensajes: 23
Estoy buscando infomacion y lo que encuentro es que con los datos que nos da en la pregunta perfectamente podria ser compatible con un quiste tirogloso y como dice juanmi por ahi podriamos meter mano (por lo menos intentarlo). Pero no consigo ningun libro de los que en internet dicen que podrian ser de referencia. Teneis algo de material por ahi?? Es que por mas que busco en internet no encuentro ninguna pagina me dé acceso a consultarlos


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Re: Pregunta 68. ENDOCRINOLOGÍA.
NotaPublicado: Mar Feb 12, 2013 9:45 am 

Registrado: Mar Feb 12, 2013 9:38 am
Mensajes: 1
Yo también la consideré muy dudosa, pero yo la he impugnado en base a dos argumentos:
1º he hablado de los posibles dx diferenciales, entre los que he incluido el quiste tirogloso, adjuntando la página 2228 del Harrison 17ª edición, volII. En la exploración mencionan como es la exploración de un quiste tirogloso y eso es lo que he subrayado porque es bastante similar.
2º he adjuntado la página 2247 donde aparece un algoritmo sobre el nódulo tiroideo solitario o sospechoso y pone que lo primero que se pide es una determinación de TSH.
Y oye, a ver si cuela! Es lo mejor que encontré.. ojalá os sirva!
No tengo scanner sorry!


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Re: Impugnación pregunta 68
NotaPublicado: Mar Feb 12, 2013 10:08 am 

Registrado: Mié Feb 06, 2013 8:03 pm
Mensajes: 27


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Re: Pregunta 68. ENDOCRINOLOGÍA.
NotaPublicado: Mar Feb 12, 2013 10:37 am 
Avatar de Usuario

Registrado: Dom Ene 25, 2009 2:54 am
Mensajes: 320
A ver. Comentario docente.
Nodulo de dos cm. Cn independencia de las pruebas hormonales, y de la ecografia, es indispensable hacer una paaf. A ser mayor de un cm tiene riesgo de malignidad, algo mayor de un 1%. Como es una patologia tiroidea, hay que hacer una determinacion hormonal para ver si el paciente tiene hipo o hipertiroidismo. Pero eso no es parte del estudio del nodulo, es parte del estudio del paciente. Como tiene un nodulo hay que hacerle una eco, para que ver qu no haya mas y que tengamos que estudiarselos. Pero eso es manejo del paciente, no del nodulo. El que el paciente este hiper o hipotiroideo, o que haya uno o cuatro nodulos no aporta informacion valida para descartar malignidad de ESE nodulo de dos cm. La primera prueba para estudiar el nodulo es la PAAF. Indiscutible

Comentario impugnatriz. No intenteis decir que lo primero es hacer tsh. No va a colar, el paciente necesita que se la hagas, pero el nodulo no. Cn independencia del resultado de las hormonas ese nodulo debe ser biopsiado con paaf. Centraros en simplemente decir que el caso clinico es compatible con un quiste tirogloso, y que por tanto lo primero es prueba de imagen para diagnostico diferencial de nodulo tiroideo vs quiste tirogloso

_________________
Juanmi, asiduo de estos lares y algunos bares
Academia MIR


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Re: Pregunta 68. ENDOCRINOLOGÍA.
NotaPublicado: Mar Feb 12, 2013 4:29 pm 

Registrado: Mar Feb 12, 2013 4:27 pm
Mensajes: 2
Subo la página que menciona el compañero pero lo veo chungo, subrayaré la parte del diferencial de la exploración física olvidandome de que hay que pedir una TSH.


Adjuntos:
pregunta 68 Harrison 17.pdf [2.45 MiB]
417 veces
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Re: Pregunta 68. ENDOCRINOLOGÍA.
NotaPublicado: Mar Feb 12, 2013 5:06 pm 

Registrado: Mar Feb 12, 2013 9:41 am
Mensajes: 27
Adjunto páginas 2228 y 2247. Pedonad q no sepa escanearlas mejor :SSS


Adjuntos:
2228.pdf [250.26 KiB]
349 veces
2247.pdf [347.53 KiB]
323 veces
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Re: Pregunta 68. ENDOCRINOLOGÍA.
NotaPublicado: Mar Feb 12, 2013 5:44 pm 

Registrado: Mar Feb 12, 2013 12:35 pm
Mensajes: 3
y además del diagnóstico diferencial con el quiste tirogloso, no podría tratarse de un hemangioma?, creo que leí ese comentario de un otorrino de wikisanidad, que proponía una prueba de imagen en primer lugar. ¿qué os parece?
muchas gracias por la biblio! ;)


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Re: Pregunta 68. ENDOCRINOLOGÍA.
NotaPublicado: Mar Feb 12, 2013 5:59 pm 

Registrado: Lun Feb 11, 2013 1:31 pm
Mensajes: 24
yo tampoco creo q sea PAAF. Nos dijeron en clase q ante nodulo en chica joven sin stmas de alarma lo primero era hacer funcion tiroidea y pruebas de imagen, y en funcion de estas dos pinchar o no (dos pasos previos). Podria ser un hemangioma y el hacerle una PAAF conllevaria peligrps como un sangrado importante. Creo q seria la 5 la mas correcta, o incluso el TAC


Última edición por mateo88 el Mar Feb 12, 2013 7:15 pm, editado 1 vez en total

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Re: Pregunta 68. ENDOCRINOLOGÍA.
NotaPublicado: Mar Feb 12, 2013 6:03 pm 

Registrado: Mar Feb 05, 2013 3:37 pm
Mensajes: 16
alguien ha preparado el documento de impugnación??

les importaria subirlo POR FAVOR¿¿?¿?

gracias


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