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FORO POSTMIR - Academia AMIR • Ver Tema - Pregunta 61. NEUROLOGÍA.

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Pregunta 61. NEUROLOGÍA.
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NotaPublicado: Dom Feb 10, 2013 11:20 pm 

Registrado: Jue Feb 07, 2013 9:08 am
Mensajes: 994
Una mujer de 76 años nos consulta porque está preocupada por su riesgo de sufrir un accidente cerebrovascular ya que su madre falleció por esta causa hace un año. Está diagnosticada de HTA y DM tipo 2 por lo que sigue tratamiento con glipizida, aspirina, enalapril y atorvastatina. Fuma 20 cigarrillos al dia y lleva una vida sedentaria. A la exploración se detecta una presión arterial de 150/80mmHg. En la analítica destaca una HbA1c 8% y LDL 110mg/dl. ¿Cuál de las siguientes acciones se asocia con una mayor reducción del riesgo de sufrir un accidente cerebrovascular?

1. Conseguir un óptimo control de la presión arterial
2. Conseguir unos niveles óptimos de HbA1c
3. Añadir al tratamiento un antioxidante
4. Abandonar el tabaco
5. Conseguir unos niveles de LDL inferiores a 100mg/dL

el Ministerio da por correcta la 1. Yo aquí tengo dudas. Marqué la 4 ya que también es un factor de riesgo para AVC pero realmente se asocia una mayor reducción de AVC el control de la TA más que el abandono del tabaco?. En el manual en prevención primaria del ictus aterotrombótico y lacunar el es control de los factores de riesgo de la arterioesclerosis (HTA, Hipercolesterolemia y tabaquismo). Además ambos con factores de riesgo independientes para enfermedad cardio-vascular, no?


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Re: IMPUGNACION PREGUNTA 61 VERSION 0
NotaPublicado: Dom Feb 10, 2013 11:30 pm 

Registrado: Lun Feb 04, 2013 10:24 am
Mensajes: 207
Además para marcar la 1 deberían de habernos dado algún dato de afectación renal como proteinuria o microalbuminuria incluso, o decirnos al menos que lleva más de 10 años diagnosticado de DM 2. Vamos pienso yo.


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Re: IMPUGNACION PREGUNTA 61 VERSION 0
NotaPublicado: Dom Feb 10, 2013 11:44 pm 

Registrado: Mié Feb 06, 2013 8:03 pm
Mensajes: 27
Tambien marque la 4 porque recordé un simulacro (voy a tener que plantearme usarlos como material de impugnacion :lol: ) en el que se decia que el control del tabaco era de lo mas importante (aunque no salia la TA).
No hay ademas una pregunta MIR en la que dicen cual tendria mejor control, y dan por buena una en la que el paciente no fuma? Aunque lo mismo me estoy liando


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Re: IMPUGNACION PREGUNTA 61 VERSION 0
NotaPublicado: Lun Feb 11, 2013 12:22 am 

Registrado: Lun Feb 04, 2013 1:40 pm
Mensajes: 24
Bueno, ya cuando ví esta pregunta dije: toma ya, yo que narices sé? Al paciente le trato todo y él tan contento! De hecho me rayé y pensé en el estudio UKPDS o como se llamé que dice que los niveles de HbA1C se relacionan con las complicaciones macrovasculares y dije...ahá! Y toma, por irme de listo! Antes de cambiarla, tenía puesto tabaco sin dudarlo...así que a impugnar pues!

_________________
José Mª Larrañaga
Tutor AMIR


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Re: IMPUGNACION PREGUNTA 61 VERSION 0
NotaPublicado: Lun Feb 11, 2013 9:08 am 

Registrado: Lun Feb 11, 2013 9:04 am
Mensajes: 16
El factor de riesgo principal para los ACVs, que es lo que preocupa a la paciente, es la HTA; es el que más riesgo relativo tiene.


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Re: IMPUGNACION PREGUNTA 61 VERSION 0
NotaPublicado: Lun Feb 11, 2013 9:13 am 

Registrado: Lun Feb 11, 2013 8:59 am
Mensajes: 62
Yo también marqué la 4, el tabaco es un factor de riesgo cardiovascular, y sale más rentable dejar dde fumar que recetarle pastillas :D
De poco sirve que le controles la HTA si la paciente fuma 1 paquete al día...


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Re: IMPUGNACION PREGUNTA 61 VERSION 0
NotaPublicado: Lun Feb 11, 2013 9:42 am 

Registrado: Dom Ene 29, 2012 10:01 pm
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Re: IMPUGNACION PREGUNTA 61 VERSION 0
NotaPublicado: Lun Feb 11, 2013 9:43 am 

Registrado: Lun Feb 11, 2013 9:22 am
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Re: IMPUGNACION PREGUNTA 61 VERSION 0
NotaPublicado: Lun Feb 11, 2013 9:53 am 

Registrado: Lun Feb 04, 2013 2:58 pm
Mensajes: 18
A mí siempre me habían dicho que el factor más importantes para prevenir los ACVAS es controlar la presión arterial. Obviamente el tabaco también. Pero considero que la tensión arterial es lo más importante.
Además, en el enunciado te especifican que pese a tomar un IECA, sigue teniendo la tensión alta... Creo que es una pista más para marcar la 1.


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Re: IMPUGNACION PREGUNTA 61 VERSION 0
NotaPublicado: Lun Feb 11, 2013 10:13 am 

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Traducción al español por Huan Manwë para phpbb-es.com