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FORO POSTMIR - Academia AMIR • Ver Tema - Pregunta 62. ENDOCRINOLOGíA.

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Re: IMPUGNACION PREGUNTA 62 VERSION 0
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NotaPublicado: Lun Feb 11, 2013 9:45 am 

Registrado: Lun Feb 04, 2013 2:58 pm
Mensajes: 18
Ésta no a impugnéis!! que la tengo bien :P

No sé en el manual de AMIR, pero en el de CTO hay una tabla muyyyyy extensa con causas potenciales de galactorrea, y estaba el HIPOTIROIDISMO (por eso de que aumentaría el TRH para compensar el déficit de hormonas tiroideas o de TSH), pero no hablaban del hipertiroidismo (ni lo mencionaban). También estaban los ISRS como causas potenciales, entre otros muchos fármacos.
De todas formas, no sería la primera ni segunda pregunta con varias respuestas verdaderas, y en esos casos a mí siempre me dijeron que hay que marcar la MÁS VERDADERA, y estaréis conmigo en que, un tumor en el hipotálamo que produzca TRH.. anda que no es raro xD

Creo que esta no es impugnable.. uniremos nuestras fuerzas en otra :P


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Re: IMPUGNACION PREGUNTA 62 VERSION 0
NotaPublicado: Lun Feb 11, 2013 10:09 am 

Registrado: Dom Ene 29, 2012 10:01 pm
Mensajes: 77


Adjuntos:
Cuadro causas de hiperprolactinemia Harrison.jpg
Cuadro causas de hiperprolactinemia Harrison.jpg [ 562.34 KiB | Visto 3249 veces ]
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Re: IMPUGNACION PREGUNTA 62 VERSION 0
NotaPublicado: Lun Feb 11, 2013 10:29 am 

Registrado: Lun Feb 11, 2013 8:52 am
Mensajes: 196
Con la tabla que adjuntas y lo que yo había leido por ahí (Vademecum, etc) ...la paroxetina no aparece como causa, o al menos no está nada claro.
Por otra parte, el argumento sobre el hipertiroidismo también parece válido.
Creo que se puede impugnar.


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Re: IMPUGNACION PREGUNTA 62 VERSION 0
NotaPublicado: Lun Feb 11, 2013 11:37 am 

Registrado: Lun Feb 11, 2013 10:53 am
Mensajes: 5
os copio el comentario subido por mir asturias sacado del harrison:

La galactorrea se acompaña a menudo de hiperprolactinemia.

Causas de hiperprolactinemia: Extensión suprasillar de un tumor hipofisario (respuesta 1 correcta), tratamiento con ISRS (respuesta 3 correcta), tratamiento con antagonistas del calcio (respuesta 4 correcta).

El hipotiroidismo primario se asocia a una hiperprolactinemia leve, probablemente por secrección compensadora de TRH (respuesta 2 incorrecta)

1. HARRISON 18ª ed.pág 2888


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Re: IMPUGNACION PREGUNTA 62 VERSION 0
NotaPublicado: Lun Feb 11, 2013 12:28 pm 

Registrado: Dom Feb 03, 2013 6:10 pm
Mensajes: 7
no creo que esta se impugne y menos aportando como bibliografia esa tabla puesto que pone como causa de hiperprolactinemia los inibidores de la recaptacion de serotonina (el que pongan fluoxetina es un ejemplo de esos IRS, pero no quiere decir que sea el único)


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Re: IMPUGNACION PREGUNTA 62 VERSION 0
NotaPublicado: Lun Feb 11, 2013 12:36 pm 

Registrado: Dom Feb 03, 2013 5:20 am
Mensajes: 17
esta no es impugnable, porque Harrison dice que el hipotiroidismo es causa, pero en la tabla no aparece por ningún lado el hipertiroidismo, además el que aparezcan los ISRS como causas incluyen paroxetina, fluoxetina, ya que para el ministerio es posible que estos fármacos del mismo grupo produzcan los mismos efectos secundarios como en este caso la hiperprolactinemia.


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Re: IMPUGNACION PREGUNTA 62 VERSION 0
NotaPublicado: Lun Feb 11, 2013 12:41 pm 
Avatar de Usuario

Registrado: Dom Feb 03, 2013 10:41 am
Mensajes: 156
Pues en el Farreras pone claramente que los tumores secretores de TSH producen hiperprolactinemia y cosecuentemente galactorrea.

Como ya hemos dicho... si hubieran pueso hipertiroidismo primario no sería impugnable, pero hipertiroidismo (a secas ) incluye también los tumores hipotalámicos e hipofisarios.


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Re: IMPUGNACION PREGUNTA 62 VERSION 0
NotaPublicado: Lun Feb 11, 2013 12:45 pm 

Registrado: Dom Feb 03, 2013 5:20 am
Mensajes: 17
ante las impugnaciones según dijeron en la academia lo fundamental es ver que dice Harrison, porque al resto de bibliografía el ministerio le hace poco caso. Así que intentemos centrarnos en las claramente impugnables según Harrison y según lo que dice Juanmi, claro. :)


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Re: IMPUGNACION PREGUNTA 62 VERSION 0
NotaPublicado: Lun Feb 11, 2013 12:45 pm 
Avatar de Usuario

Registrado: Dom Ene 25, 2009 2:54 am
Mensajes: 320
Esta pregunta es impugnabilisima. Estuvimos buscando referencias...
Hipertiroidismo. Si es por aumento de trh podria provocarlo, aunue es algo absolutamente excepcional. No viene en la lista de harrison... Pero ojo que si que viene en farreras
Isrs. No dice isrs, dice paroxetina. La fluoxetina lo provoca, la paroxetina no. Harrison dice isrs.

Buscad en la ficha del vademecum que no se incluye la galactorrea como efecto de la paroxetina, y mencionad "si bien es cierto que los isrs se incluyen como causa de hiperprolactinemia y galactorrea, no esta demostrado que sea un efecto de clase dado que aunque es tipico de la fluoxetina especificamente no se ha descrito con aproxetina"

Intentad anular la pregunta. No intenteis cambiarla a hipertiroidismo, es facil anularla. Pensad que para el ministerio es mas facil reconocer que se han equivocado porque inadvertidamente han puesto dos malas, que no porque son tan zotes de equivocarse de lleno...

_________________
Juanmi, asiduo de estos lares y algunos bares
Academia MIR


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Re: IMPUGNACION PREGUNTA 62 VERSION 0
NotaPublicado: Lun Feb 11, 2013 3:19 pm 

Registrado: Dom Feb 03, 2013 2:40 am
Mensajes: 3
pense que habia sido el unico de toda españa que habia fallado esta pregunta...me entro la rallada mental de que un hipertiroidismo primario no...pero... uno terciario si que podría provocar aumento de prolactina por estimulo del TRH raro PERO POSIBLE y como había algún farmaco que no tenia muy claro..pues liada asi que contad conmigo para imugnarla ya!!!


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